問(wèn)診

問(wèn)診
        問(wèn)診是醫(yī)生詢問(wèn)病人或陪診者，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。
        問(wèn)診是臨床診察疾病的重要一項(xiàng)，在四診中占有重要地位。因?yàn)閷?duì)于疾病的很多情況，如病人的病史、 自覺(jué)癥狀、既往健康狀況和家族史等，只有通過(guò)問(wèn)診才能獲得。了解上述方面的情況，可為醫(yī)生分析病情，判定病位，掌握病性，辨證治療提供可靠的依據(jù)，特別是對(duì)于那些只有自覺(jué)癥狀而缺乏客觀體征的疾病和因情志因素所致的疾病，問(wèn)診就顯得更為重要。同時(shí)，詢問(wèn)病人的主要疾病，又可為醫(yī)生有目的、有地檢查病情提供線索。所以歷代醫(yī)家向來(lái)重視間診。如《素間·三部九候論》說(shuō):‘審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈。"<<疏五過(guò)論》說(shuō)"凡欲診病，問(wèn)飲食處。"<<征四失論》說(shuō)"診病不問(wèn)其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過(guò)度，或傷于毒，不先言比，卒持寸口，何病能中。'都說(shuō)明了問(wèn)診的重要意義。明代張景岳也認(rèn)為問(wèn)診是a診病之要領(lǐng)，臨證務(wù)。"并在《景岳全書·十問(wèn)篇》中對(duì)間診的內(nèi)容及其辨證意義作了詳細(xì)的闡述，清代喻嘉育也在4寓意草·與門人定議病式》中對(duì)問(wèn)診的項(xiàng)目作了詳細(xì)的規(guī)定。
        問(wèn)診時(shí)，醫(yī)生要首先抓住病人的主要病痛，然后再圍繞主要病痛進(jìn)行有目的、有步驟的詢問(wèn)，既要突出，又要了解。同時(shí)，醫(yī)生要以高度熱忱的精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，對(duì)病人要寄予同情，說(shuō)話要和藹可親，通俗易懂(不能用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)問(wèn)話〉、耐心細(xì)致，這樣才能取得病人信任，使病人詳細(xì)地傾吐病情。如發(fā)現(xiàn)病人敘述有不清楚不之處，醫(yī)生可進(jìn)行要的提示和啟發(fā)，但切不可用自己的主觀意愿套間或暗示病人，以免使問(wèn)診資料與實(shí)際情況不符。在間診中醫(yī)生還要注意，不要給病人精神帶來(lái)不良剌激或產(chǎn)生不良影響，要幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于危重病人，醫(yī)生要為搶救病人作扼要的詢問(wèn)和檢查，及時(shí)進(jìn)行搶敬，然后對(duì)不詳細(xì)之處再作補(bǔ)間，不可為苛求完整記錄而耽誤對(duì)病人的搶救。